君津中央病院公式サイト

地域がん診療連携拠点病院

■地域がん診療拠点病院

国・県はお住まいの地域によって提供されるがん医療の質の差をなくすことを目的として、各都道府県の中でのがん医療について、県の中心となる病院、地域の中心となる病院を指定しています。
当院は、平成14年8月13日付けで地域の中心となる病院として、がん診療拠点病院に指定されました。その後「がん診療連携拠点病院の整備について（健発第0201004号）」により、既指定病院として「地域がん診療連携拠点病院」となり、それ以降継続して指定認定を受けております。

■がんの話

■がんゲノム医療連携病院

千葉県では、千葉県がんセンターが「がんゲノム医療連携拠点病院」となっています。
当院は令和4年4月に、千葉県がんセンターの「がんゲノム医療連携病院」に承認されました。
令和4年10月から、がんゲノム外来を開始しております。

■がん化学療法レジメン

■がん相談支援センター

■緩和ケアについて

• 緩和ケアチーム
  患者様に必要な緩和ケアが適切に提供できるよう、多職種による緩和ケアチームがあります。
  がんと診断された時から生じる不安や心配事、治療中のつらい症状など、主治医と緩和ケアチームが協力して、患者様とご家族を支えます。
  
  チーム構成職種： 身体症状担当医、精神科医、緩和薬物療法認定薬剤師、緩和ケア認定看護師、臨床心理士、理学療法士、医療ソーシャルワーカー、管理栄養士

• 緩和ケア外来
  　当院では、以前から、がん患者及びご家族の「つらさ」に焦点をあてた形での「緩和ケア相談外来」を開設していましたが、このたび、緩和ケア科の常勤医師の拡充したことに伴って2022年4月から新たに「緩和ケア外来」としてリニューアルいたしました。
  　当外来では、院内各科でがん治療を受けている患者さんのつらさ、特に痛みに焦点をあて、対応困難ながん疼痛マネジメントを行っています。そこでは、医療用麻薬の処方や副作用対策を行うほか、細やかな説明を通じて、患者さんやご家族が緩和ケアや医療用麻薬に対して正しく向き合うことができるように支援しております。また、専門的な痛みの治療として神経ブロックも必要に応じて行っております。
  　国立がん研究センターなどの医療圏外の基幹病院で治療を受けた当地の方々で専門的緩和ケアを必要とする方々については、当院当該科にもご紹介いただき、当科病棟（緩和ケア病棟）に入院するまでの期間は当院当該科と共に経過を拝見いたします。
  　医師1名の体制で運営している外来ですし、その性質上、お一人お一人とお話しするために十分な時間を確保することが好ましいので、予め予約しての受診をお願いいたします。
  
  緩和ケア外来（担当医：下山直人、担当看護師：山崎惠津子）
  毎週　月曜、火曜、水曜、金曜　　13：00～15：00※
  ※　①13：00～13：30　②13：30～14：00　③14：00～14：30　④14：30～15：00
  ※　事前予約が必要です。（予約受付時間10:00-16:00）
  TEL: 0438-38-6413 /　FAX: 0438-38-6414

• 緩和ケア病棟
  

■当院を取り巻くがん診療の現状について

　当院は君津圏域で唯一の「地域がん診療連携拠点病院」として、地域の病院/医院/クリニック等からご紹介いただいた患者様の治療や手術等を随時行っています。まずは圏域の中で地域と当院が繋がり、当院で対応が難しい場合には、圏域を超えて、より高度で専門的な医療施設へ繋げるハブのような役割りを果たすことで、がん患者さんがどの地域でも安心して生活できることを目指しています。専門医の在籍状況やご希望の治療内容等により当院で対応できない場合には、千葉県がんセンターや千葉大学医学部附属病院等へ、当院からご紹介させていただきます。例えば、希少がん・小児がん・AYA世代（10～30代）やAYA世代に伴う妊孕性温存療法を望むがん患者様については、当院から千葉大学医学部附属病院や国立がんセンター等へ紹介となります。
　当院で治療された場合、当院で治療が完結するケース、地域のかかりつけの先生（高齢者が多い地域柄、医院やクリニックに加え、在宅診療も選択肢になることがあります）にその後の健康管理をお任せするケース、各種の「がん地域医療連携パス」を用いて、病態について地域の先生と当院とで定期的に併診を行うケース、等があります。一例として、５大がん（肺がん・胃がん・大腸がん・肝がん・乳がん）に関する連携パスの対象施設として、当院に登録されている医療機関の数を下記の表に示します。治療結果と治療後の病状から、当院主治医が患者様にとって最適な選択肢を判断し、ご案内いたします。

■研修の実施体制について

• 厚生労働省では、がん対策推進基本計画（平成19年6月15日閣議決定）において「すべてのがん診療に携わる医師が研修等により、緩和ケアについての基本的な知識を習得する」としました。当院ではこれを受けて、平成20年度から「緩和ケア研修会」を毎年開催し、当院及びこの地域の医療従事者が、診断時から適切に緩和ケアが提供できる知見を持つことを目指しています。
  
  参加対象者： 医師、歯科医師、医療従事者
  当院の緩和ケア研修会修了者名簿

• がんや緩和ケアに関する研修
  上総がんフォーラム他
  参加対象者： 医師、歯科医師、医療従事者
  最近の開催実績

• 消化器病研修会
  参加対象者：医師
  最近の開催実績

■院内がん登録について

• 院内がん登録とは
  院内がん登録とは、自院の全てのがん患者さまの診断、治療及び予後に関する情報を集め、登録するものです。「地域がん診療連携拠点病院」の指定には様々な要件が定められており、院内がん登録の実施もその一つです。
  院内がん登録は、自院のがん診療の機能を明らかにする目的で実施され、その情報を分析することにより、質の高いがん診療の体制づくりに役立てられます。
  さらに、その情報は、国立がん研究センターがん対策情報センターで集計された後に国のがん対策の基礎資料として活用され、全国のがん患者さまやご家族への支援につながっていきます。
  
  
• 院内がん登録に係る個人情報の取扱いについて
  当院では、国立がん研究センターの研修を修了した院内がん登録実務者が登録事務を実施しています。院内がん登録により得られた情報は、「がん登録等の推進に関する法律」及び当院の「個人情報保護方針」に基づき適正に取り扱っています。
  
  
• 院内がん登録データの利用について
  院内がん登録の情報は以下に掲げる事項について利用しています。
  ・院内がん登録全国集計及び予後調査へのデータ提供
  ・千葉県地域がん登録事業及び全国がん登録へのデータ提供
  ・政策的公衆衛生的必要性が高い調査研究実施機関及び委託機関へのデータ提供
  ・当院における医療の質向上のための診療支援、研究及び研修のための資料提供
  ・当院を受診されるがん患者さまの受療状況の把握
  
  
• 予後調査について
  院内がん登録では、がん医療を評価する重要な指標である生存率を把握するために、紹介医療機関等との受療状況照会又は当院や院内がん登録予後支援事業による住民票照会での予後調査を実施しています。この点について、ご同意いただけない場合は、その旨をお申し出ください。その場合でも診療への不利益は一切生じません。なお、お申し出のない場合は、ご同意いただいたものとして取り扱いますので、ご了承ください。
  
  
• 院内がん登録集計結果

  2020年症例集計

  部位別集計は、主要５部位である胃がん、大腸がん、肝がん、肺がん、乳がんに加え、当院で登録数の多い前立腺がん、膵がん、子宮頸がんの計8部位について掲載しています。
  • 年次推移、2020年全体集計
  • 2020年腫瘍別集計_大腸がん
  • 2020年腫瘍別集計_胃がん
  • 2020年腫瘍別集計_肺がん
  • 2020年腫瘍別集計_肝がん
  • 2020年腫瘍別集計_乳がん
  • 2020年腫瘍別集計_前立腺がん
  • 2020年腫瘍別集計_膵がん
  • 2020年腫瘍別集計_子宮頸がん
  過去の症例集計
  2019年症例集計
  2019年症例集計
  腫瘍別集計は、主要５部位である胃癌、大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌に加え、当院で登録数の多い前立腺癌、膀胱癌、膵臓癌、子宮頸癌の計9部位について掲載しています。
  • 年次推移、2019年全体集計
  • 2019年症例腫瘍別集計　大腸癌
  • 2019年症例腫瘍別集計　胃癌
  • 2019年症例腫瘍別集計　肺癌
  • 2019年症例腫瘍別集計　肝癌
  • 2019年症例腫瘍別集計　乳癌
  • 2019年症例腫瘍別集計　前立腺癌
  • 2019年症例腫瘍別集計　膀胱癌
  • 2019年症例腫瘍別集計　膵臓癌
  • 2019年症例腫瘍別集計　子宮頸癌
  2018年症例集計
  2018年症例集計
  部位別集計は、主要５部位である胃癌、大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌に加え、当院で登録数の多い前立腺癌、膀胱癌、膵臓癌、子宮頸癌の計9部位について掲載しています。
  • 年次推移、2018年症例全体集計
  • 2018年症例部位別集計　大腸癌
  • 2018年症例部位別集計　胃癌
  • 2018年症例部位別集計　肺癌
  • 2018年症例部位別集計　肝癌
  • 2018年症例部位別集計　乳癌
  • 2018年症例部位別集計　前立腺癌
  • 2018年症例部位別集計　膀胱癌
  • 2018年症例部位別集計　膵臓癌
  • 2018年症例部位別集計　子宮頸癌
  2017年症例集計
  2017年症例集計
  • 年次推移、2017年症例全体集計
  • 2017年症例部位別集計　大腸癌
  • 2017年症例部位別集計　胃癌
  • 2017年症例部位別集計　肺癌
  • 2017年症例部位別集計　肝癌
  • 2017年症例部位別集計　乳癌

2018年7月に発出された厚生労働省健康局通知「がん診療連携拠点病院等の整備について」の中の一つにＰＤＣＡサイクルの確保が挙げられており、施設ごとにがん診療、緩和ケアの提供、相談支援体制等、それぞれの分野について目標設定のうえ具体的取組を計画し、それを評価するといった体制（Ｐｌａｎ計画）⇒（Ｄｏ実行）⇒（Ｃｈｅｃｋ評価）⇒（Ａｃｔｉｏｎ改善）の４段階を繰り返しながら組織的な改善策を講じることとされています。なお、その際には、医療の質の指標（Quality Indicator。以下「ＱＩ」と言います。)の利用や、第三者による評価、拠点病院間の実地調査等を用いる等、工夫することが求められています。

ＱＩを用いたＰＤＣＡサイクルの実際

現在当院で実施している各専門領域についてのＰＤＣＡは、各分野でがん医療に携わる職員が改めて日々の業務を振り返りながら目標を考える機会となっており、改善点を自分達で再考することで、より質の高い医療の提供を目指しています。

各専門領域のＰＤＣＡサイクルの実際