薬物中毒、誤嚥性肺炎、肺炎、急性気管支炎、尿路感染症などの急性期疾患の入院を多く受け入れております。誤嚥性肺炎や尿路感染症の入院では、高齢者の患者さまが多く、病状安定後は転院や施設への入所の調整を多く行っております。

　呼吸器内科で入院患者が多いのは、悪性腫瘍、間質性肺炎、気胸等の胸膜に関する疾患です。特に悪性腫瘍や胸膜疾患については、呼吸器外科や放射線治療科とも密に連携して治療にあたっています。

　消化器内科で最も多い疾患は、総胆管結石と内視鏡治療目的の大腸ポリープとなっております。この他では、胃・大腸などの早期癌及びそれに準じた腫瘍、出血を生じた胃・十二指腸潰瘍などが多く、これらに対し内視鏡を用いた治療や外科手術に備えた精査検査、抗癌剤による治療を行っています。

　全国平均に比べ平均在院日数が少ないのが特徴です。血管内治療は最新の道具や技術で行われており、夜間休日の当直帯も、院内には循環器内科医師が1～2名待機し緊急対応を行っております。

　急性気管支炎、気管支喘息発作、てんかん発作、尿路感染症、ウイルス性腸炎等の急性疾患で、4歳以下の子供が入院の中心となります。

　当院はがん診療連携拠点病院・３次救急病院であり、地域の中核をなす病院です。外科手術症例は鼠径ヘルニアなどの一般外科症例から、癌の高難度手術から多くの緊急手術症例まで多岐にわたります。癌では大腸癌症例が最も多く、また、緊急手術では腸閉塞、消化管穿孔に伴う腹膜炎などの疾患が多くなっています。

　大腿骨骨折など外傷を中心とした急性期疾患から変形性関節症、脊柱管狭窄症などの慢性期疾患まで多様な運動器疾患に対して、地域の基幹病院として最先端診療を行っております。近年は高齢化にともない患者様は高齢な方が多くを占めており、地域の病院、診療所、リハビリテーション病院などと密に連携して切れ目ない治療を目指して診療を行っています。

　診断群分類別でも、診療科別主要手術と同様に眼瞼下垂と良性腫瘍がほとんどを占めています。そのほかの2群は腋臭症（わきが）、臍ヘルニア（臍突出症）症例です。

　当院は4市（木更津、君津、富津、袖ケ浦）の3次救急医療を担っているため、転倒や交通外傷で受傷された患者さんが多数搬送され、手術例、非手術例ともに多い状況です。また、国民病と言える脳卒中（くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞）の患者さんも多く、脳梗塞に関しては超急性期治療としてはt-PAの静脈投与血栓溶解療法やカテーテルでの血栓回収術を行っています。脳内出血に関しては、そのほとんどが血圧管理による保存的加療を選択しますが、必要に応じて緊急での開頭血腫除去術も対応しています。脳卒中はその多くがリハビリテーションを必要としていますが、リハビリテーションの専門的医療機関との地域連携を図っています。くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤に対しては、本当に治療が必要かどうか精査し、必要に応じて開頭術（ネッククリッピング術）、血管内治療（脳動脈瘤コイル塞栓術）の治療を選択しています。

　肺癌、転移性肺腫瘍の手術目的の入院、内視鏡検査の入院、肺癌術後若しくは再発時の薬物療法のための入院が上位を占めています。令和2年度は例年に比べ気胸手術が増加しました。

　弁膜症、虚血性心疾患、大動脈疾患、末梢血管疾患など幅広く治療にあたっております。また、当院には透析センターも併設されており、内シャント作成術を含めたブラッドアクセス造設術も行なっております。

　入院全体では鼠径ヘルニアや精系水腫、移動性精巣と停留精巣が多くを占め、救急疾患では小児でも虫垂炎が上位となっています。膿瘍を伴う虫垂炎（穿孔性）は進行して腹膜炎や周囲臓器と癒着などを起こしていて、手術にかかる時間や入院期間も比較的早い段階の虫垂炎に比べ延長する傾向にあります。膿瘍を伴わない虫垂炎でも腹膜炎の進行度、程度によっては術後治療に日数を要し在院日数が延長する場合があります。

　卵巣がん、子宮がんの患者さまに入院化学療法を行っているため患者数が多くなっています。また在院日数は全国平均とほぼ同じであり、適正に治療が行われていると判断しています。子宮の良性腫瘍手術の在院日数も全国平均とほぼ同じであり、適正に治療が行われています。

　緊急対応が必要な疾患（外傷・黄斑疾患・網膜剥離・緑内障発作など）に対しては、できるだけ速やかな手術・処置を心掛けております。

　耳鼻咽喉科の治療・手術全般を行っています。新型コロナの影響で良性疾患の予定手術は減少し、救急疾患が多くなっています。DPCコード別で最も多いものは、急激な喉の痛みで発症し、時に生命に関わる扁桃周囲膿瘍や喉頭蓋炎の治療の方です。2番目は副鼻腔炎の内視鏡手術、3番目は喉や唾液腺腫瘍の手術、4番目は喉や首などの耳鼻咽喉科領域の悪性腫瘍である頭頚部癌の治療です。頭頚部癌では病気の進行や治療により生活の質が落ちることが多く、患者さんとよく相談しながら治療方針を考慮しております。5番目は慢性扁桃炎や睡眠時無呼吸症候群などに行う扁桃摘出術やアデノイド切除術で入院される方です。いずれの疾患も全国平均より早く退院できています。

　当院は脳神経内科の拠点病院として、急性期脳卒中（脳梗塞・脳出血）やてんかん、神経系感染症などの脳神経疾患の診療を行っています。脳卒中などで麻痺等の後遺症のある患者さまについては、専門的なリハビリテーション治療を受けられるよう、回復期リハビリテーション病院と連携し、切れ目のないリハビリテーションを行っています。

　患者数における高齢者の割合が多く、皮膚の悪性腫瘍治療での入院が多くなっております。平均在院日数は７日程度を目標にしております。蜂窩織炎・丹毒におきましては、全身管理と抗生剤の投与において感受性を重視し、必要十分な治療期間を心がけております。皮膚良性腫瘍については、再建において術後の仕上がりを重視した手術法の選択を心がけています。

　前立腺癌、膀胱癌、腎臓癌、尿管癌などの泌尿器悪性腫瘍について、ダヴィンチ手術、内視鏡手術、光力学的診断を併用した経尿道的手術、開腹手術、放射線治療、抗がん剤治療など幅広く対応しております。悪性腫瘍以外についても、尿路結石や前立腺肥大症に対するレーザー治療、尿路感染、泌尿器外傷などにも対応しております。

　常勤医不在ではありますが、近隣施設からのご紹介や院内他科の依頼を受け、健康診断での尿検査異常や腎機能障害・腎不全をはじめとする腎臓病全般の診療を行っています。慢性腎不全などにより人工透析が必要な場合や合併症がある場合には、関連する診療科と連携して治療します。また、当院で対応困難な検査（腎生検など）や治療が必要な場合は、千葉大学医学部附属病院・帝京大学ちば総合医療センター・亀田総合病院と連携し対応しています。

　重篤な臓器病変を伴う膠原病（例：急性間質性肺炎を伴う皮膚筋炎や、急速進行性糸球体腎炎を伴う全身性エリテマトーデス等）の治療目的の入院が多くありました。免疫抑制療法に伴う感染症は少なかったです。高齢者ではリハビリ目的の転院、他施設への入所の調整が多くありました。

　当院は地域周産期母子医療センターの認定を受けております。新生児集中治療室(NICU)、新生児治療回復室(GCU)を備えており、早産児、低出生体重児、病的新生児等の入院治療に対応しています。

　最新の医療を尽くしても治療や延命が困難な終末期がん患者様の疼痛などのつらい症状を和らげ、穏やかに過ごせることを目的とした入院を多く受け入れています。症状が落ちついた場合は、在宅療養や施設での療養が行えるよう退院支援も行っています。

　血液内科では、基本的に悪性リンパ腫や多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群に対する化学療法を外来化学療法で行っていますが、初回の化学療法導入および化学療法に対する忍容性を考慮し、入院での化学療法を行っております。入院期間はできるだけ短期間とし、患者さんが日常生活に早く復帰できるよう努めています。

　入院患者さまのうち、約8割の方が生活習慣と関連のある「2型糖尿病」もしくはそれに関連した疾患です。当科では糖尿病がどのような病気であるか、今後どのような治療をしていけば良いかをご理解いただく目的で、約2週間の糖尿病教育入院を実施しております。個々の患者さまの生活習慣病や合併症に応じて最適な治療方法をご提案いたします。副腎疾患など内分泌疾患の入院も増加傾向にあります。

　胆石や腫瘍による胆道閉塞に伴う胆管炎や黄疸を改善するための内視鏡治療、胃・腸などの消化管に生ずるポリープや腫瘍を切除する粘膜下層剥離術を含む各種内視鏡治療、さらには肝臓癌へのカテーテル治療としての手術を多く行っております。

　心房細動などのアブレーション治療は、年間250件前後行われております。再発率が低く、合併症も少ないのが特徴です。心筋梗塞などの緊急治療も、2019年10月からは心臓カテーテル室増室により日中にはお断りすることがなくなりました。冠動脈石灰化病変を削るアテレクトミーは、ロータブレーターとダイアモンドバックを使い分けながら、安全第一で施行しています。

　外科手術症例は、鼠径ヘルニアなどの一般外科症例から癌の高難度手術から多くの緊急手術症例まで多岐に渡ります。癌では大腸癌症例が最も多く、また、緊急手術では腸閉塞、消化管穿孔に伴う腹膜炎などの疾患が多くなっています。

　人工股関節や人工膝関節など関節外科や脊柱管狭窄症など脊椎外科、手外科、大腿骨骨折など骨折治療までさまざまな運動器疾患や外傷の診療を行っており、年間手術件数は1000件程度を維持しています。人工関節では低侵襲手術や積極的なリハビリテーションを行い、脊椎手術ではナビゲーションシステムにより安全性の高い治療を行っています。外傷、骨折については早期手術、早期リハビリテーションを行い、合併症の少ない治療を目指しております。

　一般病院の形成外科で最も多い手術は皮膚、皮下の良性腫瘍摘出術ですが、その大部分は外来手術として行っています。入院で行うのは小児例や大きな腫瘍や深部組織にあるものなど全身麻酔や脊椎麻酔などを要するものとなります。そのため入院手術としては逆に眼瞼下垂症例が多くなっています。当院では高齢者の眼瞼下垂症例が中心であり抗凝固剤内服中の患者様も多いため、原則として2～3日間の術後入院として手術を行っています。

　脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血腫に対する穿頭洗浄ドレナージ術です。高齢者の頭部外傷後2～3か月後に発症することが多い疾患ですが、認知機能低下が主症状のこともあり、手術で治る認知症の一つです。局所麻酔下で可能なので、高齢者でも手術を受けられます。脳梗塞の治療も劇的に変化しており、特に超急性期（発症から8時間以内）の脳梗塞患者さんに、カテーテルを用いて脳の血管の詰まった部分の血栓を取り出す方法の有効性が示されています。当院は千葉県下でも血栓回収術を数多く施行しており、再開通率は極めて高い値を維持しています。くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤に対しては、開頭術（クリッピング）、血管内手術（コイル塞栓）も多く行われ、動脈瘤の形状や大きさ、年齢、全身状態などを踏まえて、適切な治療を選択、施行しています。また、脳腫瘍に対する摘出術も、ナビゲーションシステムや術中蛍光撮影などを用いて、より安全に行えるようにしています。生活習慣病が原因で、脳梗塞の原因となる頸部頸動脈狭窄症に対して、狭窄部にステントを留置して広げる手術を施行しています。塞栓防止や術前後の脳血流の評価等を行い、合併症が起きないように施行しています。

　近年9割以上の手術で内視鏡（胸腔鏡）を使用しています。肺癌に対する肺葉切除（標準手術）、気胸に対する肺嚢胞切除、肺癌や転移性肺腫瘍に対する部分切除（縮小手術）が上位を占めています。予定手術は可能な限り前日入院とし、また入院前から呼吸リハビリ指導を開始することで、術後の早期離床・早期退院を目指しています。
　また令和2年度からは、症例によっては4cmの創、1ヶ所からの肺がん手術(Uni Port VATS)を行っています。

　大動脈弁疾患では主に弁置換術、僧帽弁三尖弁疾患では弁形成術を基本としております。大動脈瘤や大動脈解離に対しては、患者さん一人一人の状態に応じて人工血管置換術やステントグラフト内挿術を選択しています。冠動脈バイパス術単独では心拍動下にバイパス手術を行うことが多いですが、弁や大動脈疾患と同時にバイパス手術を行う場合では心機能に応じて心停止下または心拍動下に行なっております。また、当院には透析センターも併設されており、内シャント作成術を含めたブラッドアクセス造設術も行なっております。

　当医療圏内に小児外科疾患で入院・手術加療のできる医療機関はほかになく、一般的な疾患が主体となっています。移動性精巣や停留精巣、鼠径ヘルニアや精系水腫、虫垂炎に対する手術が多くなっています。虫垂炎の手術は腹腔鏡下手術を基本としており、全例で鏡視下に完遂できています。本年度は急性陰嚢症に関わる緊急手術が多い傾向がありました。

　選択的帝王切開、緊急帝王切開の数が多いのは既往帝王切開患者数が多いこと、近隣の医療機関からハイリスク妊婦を受け入れているためです。術後は合併症もなく、7日で退院しています。
　子宮全摘出のパスを術後1日早く退院させる方向で調整しています。子宮頚部切除は1泊2日で行っています。

　白内障手術は、日帰り手術もしくは１泊入院手術で行っております。両眼同日手術は行っておりません。緑内障・糖尿病網膜症など合併症のある症例や難症例も対応しております。
　緑内障手術・硝子体手術は、通常入院で対応しております。全身疾患合併例や透析を施行中の患者様にも対応しております。

　分類別でも記したように、手術別で1番多いものは扁桃周囲膿瘍切開術で、2番目は扁桃腺摘出の方です。3番目と4番目は副鼻腔炎の内視鏡手術です。当院では最新のナビゲーションシステムを導入し、安全な手術を心がけております。5番目は慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎などに行う耳の手術になります。いずれの手術でもなるべく苦痛や負担、合併症が少ないよう心がけております。耳の手術は翌日退院で、その他の手術も術後4～6日で退院されている方が多いです。

　皮膚悪性腫瘍切除に関しましては、手術当日の入院を基本として、在院日数は７日を目標としております。糖尿病性足壊疽や下肢閉塞性動脈硬化症にともなう足趾病変において、切断術を施行しております。可能な限り切断部位を限定したいということで、下肢の血流の把握と抗菌剤の適切な選択に心がけております。皮膚皮下血管奇形や血管腫に対して、手術適応を吟味して対応しております。

　泌尿器悪性腫瘍に対する腹腔鏡手術を多く施行しているほか、尿路結石や前立腺肥大症に対する最新のレーザー治療も行っております。当院では平成29年9月から手術支援ロボットを導入し、前立腺悪性腫瘍の患者さんに手術を行っています。また、小径腎腫瘍の患者さんや転移のない筋層浸潤性膀胱がんの患者さんに対してもダヴィンチ腎部分切除術+体腔内尿路変更術を行っています。経尿道的膀胱腫瘍切除術は、光力学的診断を併用し質の高い手術を積極的に行っています。

　敗血症等について、入院の契機となった病名との同一性の有無を区分して、症例数と発生率を集計したものです。合併症は患者さまの状態により引き起こされる確率は様々であり、臨床上ゼロには成り得ないものですが、細心の注意を払い対応しております。