君津中央病院公式サイト

理念・沿革・組織図

業務内容としては、人工心肺装置、人工呼吸器、血液浄化療法装置、などの生命維持管理装置の操作およびＭＥ機器保守点検を中心に様々な医療機器の管理を担っております。
当院の勤務体制は主に、循環器班と透析班に分かれます。循環器班は、心臓カテーテル検査業務、人工呼吸器管理業務、手術室業務、ＭＥ機器管理業務を担当し、一週間毎のローテーションを実施し幅広く業務をこなせる人材を育成しています。透析班は、血液浄化療法に特化した治療に従事します。循環器班と透析班でもローテーションは行われており、すべての業務を習得するジェネラリスト育成が当院の目標でもあります。専門的な臨床業務である人工心肺操作やアブレーション治療など専門知識と経験を必要とする特殊業務もできるだけ携われるように活動しています。医療機器の取り扱いや操作方法などを医師、看護師等に定期的に実施している「ＭＥ塾」は年2回開催を毎年達成、新人看護師向けの講習会、個別病棟勉強会も開催し、医療機器取り扱いの安全性向上に努めています。

夜勤体制

平成26年度の診療報酬改定により、臨床工学技士の24時間院内常駐体制を導入する施設が増加した。三次救急医療機関である当院では心肺停止、急性心筋梗塞、多発外傷、急性腎不全、重症感染症といった重篤な患者の治療が行われ、臨床工学技士が治療に関与する機会が多いため、平成28年4月からオンコール体制から夜勤体制に移行しました。
夜勤業務開始に際し運営委員会の設立。夜勤業務マニュアルの作成と科内にて11回の勉強会を実施しました。
主な業務内容として、CHDF（持続血液透析濾過）業務、緊急心臓手術業務、人工呼吸器業務、心臓カテーテル検査業務、補助循環業務、ME機器保守業務と、幅広い業務を行っています。

モニタアラームコントロールチーム(MACT)の発足

全国的に心電図モニタのアラームに関連した医療事故報道は後を絶ちません。
当院では、月毎に医師、看護師、臨床工学技士にて、病棟心電図モニタ装着の妥当性、警報音量、患者様に沿ったアラーム設定、適切な誘導についてのアドバイスを行っています。また、電池残量警報等のテクニカルアラームが生じていないことも大切な役割です。

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沿  革

2020年（令和2年）		新規入職者を迎え23名体制となる
2019年（令和1年）		モニタアラームコントロールチーム発足
2018年（平成30年）
2017年（平成29年）		新規入職者を迎え20名体制となる
2016年（平成28年）		新規入職者を迎え18名体制となる 当直業務開始 臨床工学科設立20周年
2015年（平成27年）		新規入職者を迎え18名体制となる
2014年（平成26年）		血液浄化療法センター（ベット30床稼働）
2013年（平成25年）		新規入職者を迎え16名体制となる
2012年（平成24年）		血液浄化療法センター（ベット25床稼働）
2011年（平成23年）		血液浄化療法センター新設（ベット20床稼働）
2010年（平成22年）		医療機器安全管理料が50点から100点に加算 院内勉強会を新たに「ME塾」と命名
2009年（平成21年）		腎臓内科　血液浄化療法センター開設（ベット数4床）
2007年（平成19年）		医療技術局（医務局より分離）開設
2006年（平成18年）		臨床工学科設立10周年 アブレーション治療開始
2004年（平成16年）		医療安全部・中央手術部開設　辞令交付を得て委員となる
2003年（平成15年）		7月新病院開院（診療科目31科、病床数651床）
2002年（平成14年）		臨床工学科に名称変更
1996年（平成 8年）		臨床工学室開設
1987年（昭和62年）		臨床工学技士法　施行
1964年（昭和39年）		君津郡市中央病院組合と改め、国保直営総合病院君津中央病院と改称
1951年（昭和26年）		君津郡市国民健康保険団体連合会（郡市国保連）に経営が移管され国保直診施設となる
1938年（昭和13年）		保証責任医療購買利用組合連合会により"愛の君津病院"開院

組 織 図

　

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スタッフ紹介

スタッフ 紹介

臨床工学技士―――――――――23名

医療技術局　次長	・・・・・・・・・	1名
科長	・・・・・・・・・	1名
科長補佐	・・・・・・・・・	1名
上席専門員	・・・・・・・・・	1名
専門員	・・・・・・・・・	1名
主任	・・・・・・・・・	6名
技士	・・・・・・・・・	12名
2020年4月現在

 

☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

[出身校]

東京電子専門学校

日本工学院専門学校

北里大学医療衛生学部

帝京平成大学

東海大学

帝京短期大学

読売理工医療福祉専門学校

東京医薬専門学校

首都医校

埼玉医科大学
帝京科学大学

杏林大学

【所属学会・認定資格取得者】

所 属 学 会

日本臨床工学技士会
千葉県臨床工学技士会
日本体外循環医学会
日本透析医学会
日本人工臓器学会
日本不整脈心電学会
日本心血管インターベンション治療学会

業務内容

業 務 内 容

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心臓カテーテル検査業務

心臓カテーテル室での業務は、臨床工学技士をはじめ、医師・看護師・診療放射線技師などのスタッフと連携して安全に検査・治療が行われるように努めています。
当院の心臓カテーテル室は2019年10月より第2カテーテル室の稼働が始まり、緊急症例にも早く対応できるようになりました。稼働開始に合わせて、看護記録などが電子化されました。
カテーテル室の業務は、心電図モニタリング・ポリグラフ操作・圧測定・心拍出量測定・血管内超音波装置(IVUS)・冠血流予備量比(FFR)の操作、ロータブレータの操作などを行っています。急変時には補助循環装置(IABP・PCPS)の操作などがあります。2019年6月には施設認定を取得したことで、新たにIMPELLAも追加されました。
心臓カテーテル検査とは、カテーテルと呼ばれる細長い管を心臓に挿入し、造影剤を用いて心臓の動きや冠動脈の形態・狭窄度・左心室の動きと大きさ・弁の逆流や狭窄などの情報を得ます。冠動脈に狭窄があり、治療が必要と認められた場合には、PCI（経皮的冠動脈インターベンション）が行われます。また、心臓の様々な部位の圧力測定を行い心不全の精査を行います。
その他にも足の血管、シャント血管、腎動脈への治療であるPTA(経皮的血管形成術)も行っています。

PCI施行中には、IVUSや、OCT（光干渉断層法）の操作を行います。これらは冠状動脈造影のみではわからない、血管の内側に沈着したコレステロールなどの動脈硬化性病変を的確に把握でき、ステント治療において正確な診断と治療法の決定に有効な装置です。OCTは当院で平成28年から導入され、IVUSより10～15倍の解像度があり、より詳細な冠動脈の構造を知ることができます。さらに令和元年度より新たにOFDIが導入されました。また、機能的虚血を表す指標であるである冠血流予備量比(FFR、安静時指標)を測定することで冠動脈狭窄の重症度を表す指標がわかり、治療の診断に有効です。近年は、診療報酬上でも必要になったことから、FFRの件数が急増しています。

ロータブレータ使用の際にはセッティングや回転数などの管理を行います。これは微小のダイヤモンド粒子でコーティングされた先端チップを高速回転させることにより、冠状動脈内の石灰化病変や高度硬化病変を削る装置です。当院では平成30年度よりダイアモンドバック（OAS）が新たに導入されました。ロータブレータより血管の損傷を抑え石灰化病変を治療することが可能となる機械です。また、DCA（方向性アテレクトミー）も新たに導入され、IVUSで冠状動脈内を観察しながら狭窄部位の組織を「かんな」のように削っていきます。
徐脈の患者様に対しては一時的にペーシング機能を補う体外式ペースメーカを留置し操作を行います。
緊急時には補助循環装置であるIABP・ECMO・IMPELLAの導入介助および管理を行います。素早い対応を行うためにスタッフのスキルを統一できるよう新人教育を行っています。

このような業務を通して臨床工学技士は心臓カテーテル業務におけるチーム医療の一員を担っています。医療機器の操作や管理に留まらず、心電図や血圧などの生体情報モニタの監視によって患者様に安全な医療を提供できるよう努めております。

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集中治療業務

臨床工学科ではIABP・V-A V-V ECMO・CHDFの導入及び管理を行っています。
2019年6月には施設認定を取得したことであらたにIMPELLAの導入および管理も始まりました。

＊補助循環業務

補助循環とは、機能障害に陥った心臓や肺の代わりに循環維持、血液の酸素化を行う目的や役割を持つ装置です。

＊IABP(Intra aortic balloon pumping)

経皮的に大動脈内に挿入した専用のバルーンを心臓の拍動に同期して拡張・収縮させることで、心臓の仕事量の軽減をさせる装置です。

＊V-A ECMO(Extracorporeal membrane oxygenation)

心臓が何らかの原因によって機能障害に陥り、循環動態を保てなくなった際に静脈から脱血した血液を人工肺で酸素加し、ポンプで動脈に送血して循環動態を補助する目的にて使用します

＊V-V ECMO(Extracorporeal membrane oxygenation)

肺が何らかの原因によって機能障害に陥り、循環動態を保てなくなった際に静脈から脱血した血液を人工肺で酸素加し、ポンプで静脈に送血して循環動態を補助する目的にて使用します。

＊IMPELLA

経皮的または経血管的に左心室に挿入し、循環補助・左室補助を行う心内留置型ポンプカテーテルです。ポンプカテーテルに封入されたインペラと呼ばれる羽根車が回転することにより、左心室内にある吸入部から血液を脱血し、カニュラを経て吐出部から上行大動脈に順行性に送血します。急性心不全や心原性ショックに対して低侵襲・迅速な挿入による介入ができ、血行動態の安定化、心負荷の軽減・心筋保護による自己心機能の回復が期待されます。

補助循環導入件数

当院ではマッケ・ジャパン社製IABP装置(CS300)を３台、心臓カテーテル検査室増設に伴い、泉工医科工業株式会社製ECMO装置(HCS-CFP)を1台追加購入し計３台、IMPELLA装置２台を保有しています。

＊持続的血液濾過透析（CHDF）業務

CHDFとは、様々な原因により腎機能が低下してしまった急性期の患者様に対して、持続的に緩徐な設定で血液浄化を行うことで急激なバイタルの変化を抑えるとともに、継続した体液管理を行うことが出来ます。
また、当院の特徴として腎機能補助のみではなく、感染症などによって起こる全身性炎症性反応群に対して専用のヘモフィルターでCHDFを施行し、サイトカイン除去を積極的に行っています。
年間数例ではありますが、小児CHDFも行っています。

＊業務体制

平成28年4月の当直業務開始と共にCHDF業務を開始し、CHDF稼働時は4時間毎に使用中点検を行い、圧力の変動や、回路内の凝血が無いかを確認しており、導入や回路凝固などのトラブルに迅速に対応できる体制を24時間整えています。

【持続的血液濾過装置】

CHDF導入件数

当院では日本ライフライン社製の血液浄化装置を7台使用しています。

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人工呼吸器業務

人工呼吸器は呼吸機能を代行する生命維持管理装置であり、装置異常等が発生した場合に速やかな対処が必要となる医療機器です。そのため特定の臨床工学技士だけでなく、多くの臨床工学技士で対応する必要があります。OJT（On-the-Job Training）などを通して多くの臨床工学技士が知識や技術の向上につながるよう配慮は欠かせません。
当院における臨床工学技士の人工呼吸器業務は、機種選定から始まり、社団法人日本臨床工学技士会から発行された「臨床工学技士のための人工呼吸器ハンドブック」に沿い点検表を作成し、使用前点検、使用中点検、使用後点検を行っております。
職員は機器取扱説明書、注意喚起等をMEトーマスWebからいつでも閲覧可能となっております。
また、機器添付文章に従い、メンテナンススケジュール表を作成し確実にメンテナンスを行うことで人工呼吸器の信頼性を維持しております。 径年劣化・老朽化機器に対し廃棄及び更新計画表を作成します。

一般病棟、HCUではハミルトンC３（日本光電社製）を使用しています。ASV（Adaptive Support Ventilation）を有効活用し、人工呼吸器からの早期離脱を進めていきます。集中治療室では（Infinity V500、Evita4、Carina（Drager社製）、エングストローム（GE ﾍﾙｽｹｱｼﾞｬﾊﾟﾝ社製）を専用機器として使用しています。NICUではハミングVue（日本光電社製）、BabylogVN500（Drager社製）、SLE5000（東機貿社製）、サイパップ。小児病棟では、E-360。グラフィックモニタを搭載した人工呼吸器を選定し、各部署毎に機種を可能な限り統一し、事故防止に努めております。

人工呼吸管理の注意点、各種モードやアラーム対応等を採り上げ人工呼吸器が安全に使用できる環境作りや、メーカの協力を得て高いレベルでの呼吸管理を修得できるよう実施しております。

非侵襲的陽圧換気（NPPV：non-invasive positive pressure ventilation）とは、気管挿管や気管切開といった侵襲的な医療行為をせずに、マスク等を装着して気道に陽圧をかけて換気を行います。当院では、安全に使用できるよう患者様にあったモードや、マスクフィティングについての勉強会も随時開催しております。
 非侵襲的陽圧換気ではマスクの固定や皮膚の状態を観察すること、患者様とコミュニケーションをとり、苦痛や不安を取り除くことも重要です。また、心不全患者様に対して人工呼吸を行うと呼吸に要する負荷を軽減させるだけでなく、酸素化能を改善して心筋に対しても良好に作用します。うっ血性心不全を呈した左心不全症例に対しては、PEEPを付加することで胸腔内圧を上昇させることにより末梢静脈と中心静脈の圧較差を減少させ、前負荷を軽減させるため、当院においても積極的に選択しております。

平成30年度から人工呼吸器からの早期離脱を目標にRST（呼吸ケアチーム）を発足いたしました。人工呼吸器装着患者様は、肺炎を起こしやすい、寝たきりになりやすいなどのリスクがあります。これらを予防するためには、呼吸についての知識や、人工呼吸器についての知識、技術などが必要です。そしてリハビリ、口腔ケア、栄養の知識なども必須となります。チームにて毎週1回、病棟を巡回し人工呼吸器装着患者様の状態を診る他、安全な呼吸器の使用方法や、効率的で質の高い呼吸ケアが実践できるよう、スタッフにアドバイスを行っています。

安全な人工呼吸管理には適切なカフ圧調整が必要と考えられ、カフ圧を管理する機器には間欠的に用いる手動カフ圧計と持続的に用いる自動カフ圧計が存在します。当院では昨年から看護業務量軽減や安全管理の向上を目的に新たに自動カフ圧計を5台所有いたしました。
少ない自動カフ圧計を有効に活用するため、使い分けチェックリストを作成し
①カフ付気管チューブを使用している小児患者
②エアリークが認められる症例
③ミストリガーが多い
④気管壁の粘膜損傷や気道浮腫が認められる症例
⑤設定PEEPが10cmH2O以上
⑥人工呼吸管理時間が48時間を越える症例
⑦気道分泌物の粘稠度が高い症例
上記の3項目以上を満たす症例を自動カフ圧計の使用が望ましいと考え優先使用しております。

【人工呼吸器使用中点検業務】

【呼吸器ケアチームラウンド業務】

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血液浄化療法業務

【血液浄化センター】

【機械室】

【避難訓練】

＊業務体制

＊業務体制
月・水・金、火・木・土1クールで、月・水・金、は主に入院患者および外来通院患者、火・木・土は主に通院外来患者としています。入院患者の特徴としては、多くは他施設で透析を施行している患者です。特に循環器、消化器、整形、等の疾患が多く入院、手術、加療が必要であり（特に循環器疾患が多い）当院でその間、治療加療を行っています。外来通院患者においても合併症を多く抱えた患者が多くこれも地域拠点総合病院ならではの特徴を持った血液浄化療法センターとなっています。

業務内容としてはプライミング、穿刺、返血、を含め透析中の状態管理、検査データ管理、スケジュール管理、条件管理、各透析装置のメンテナンス、アクションカード化した物品の在庫管理、年1回の防災訓練の実施等を行っています。令和元年度より患者様参加型の避難訓練を開催し約半数の患者様及びご家族様に参加いただきました。

穿刺については日本透析医学会推奨の二人組を採用、感染管理の観点から個人防護具（PPE）着用にて行っています。また安全性重視のため穿刺針は逆止弁付きセーフティ針を採用しています。穿刺担当者は当番制にてその日ごとに変えており、穿刺順番は患者様に不公平の無いよう、週ごとに穿刺順番ベッドを変えて行っております。月に一回STSシート（シャントトラブルスコアリングシート）を用いてシャント管理を行っています。また返血操作においても感染管理の観点から個人防護具（PPE）着用にて行っています。共に医療安全、感染管理を重んじた治療を心がけています。
各種血液浄化療法（CHDF、血漿吸着、DHP、G-CAP、L-CAP、LDL吸着、腹水濾過濃縮再静注法等）やICUへの出向透析、夜間・休日の緊急透析の依頼も多く行っています。

当院は地域拠点総合病院であり、上記に示したように急性期、慢性期、および合併症を多く持った透析患者様また各種血液浄化を行っているセンターです。御興味のある方、また見学希望の方是非ご一報ください。

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体外循環業務

【体外循環業務】

当院では、2011年よりSorin社製S5を導入し、遠心ポンプを採用しています。2018年心筋保護回路に気泡検出器の取り付けを行い、2018年に関連団体からのガイドライン「人工心肺における安全装置設置基準（第6版）」をすべて網羅することができました。すべてのポンプを分離型とすることで、コントローラーを集中させることで操作性の向上、人間工学的にも優れていると考えています。さらに早期よりプレコネクト人工回路を採用し、誰でも迅速な対応が必要とされる症例に対応できるようトレーニングを行っています。
また2018年より回路内圧測定機器にJMS社製カルディオプレス、2019年より抗凝固の繊細な管理を目指しメドトロニック社製HMSを導入しました。
その他にも、発売当初より「体外循環用血液学的パラメータモニタ」ＣＤＩ５００を導入し、2019年にはCDI550に更新しています。脳分離体外循環時には「無侵襲混合血酸素飽和度監視装置」ＩＮＶＯＳ(COVIDIENCE社製)を用いて局所混合血酸素飽和度を連続的かつリアルタイムにモニタリングしています。
人工心肺装置および周辺機器は一年に一度、医療機器安全管理対象機種であるため製造会社による定期点検を実施し安全を保っております。
体外循環支援システムとして、2000年よりＫＭＳ社製「ECTOOL」を採用していましたが、手術部においてフィリップス社製麻酔および看護支援システム導入の運びとなり、その折体外循環支援システム「Ｔｅｔｒａ」も同時に採用されました。現在では手術中の麻酔、看護、人工心肺とすべての記録がリアルタイムに閲覧することが可能で情報の共有化がより一層図れるようになりました。使用物品に対してもトレーサビリティーに考慮したシステムで患者様に使用された物品はすべてシリアルを登録し使用履歴が保存されることで安全を第一に心がけています。全症例術中映像を記録保存し患者様の要望に応えられる体制をとっています。
我々は、安全性を第一に考え質の高い体外循環を提供できるように日々努めています。

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不整脈治療業務

＊デバイス関連

当院では、ペースメーカ、ICD、CRTの植込み手術および管理を行なっています。
臨床工学科では、ペースメーカ植込み手術に立会い、プログラマーやアナライザーの操作、ペースメーカ外来時のチェックを担っています。また、ペースメーカ植込み患者の手術時や救急外来へ来院した際などの臨時チェックにも対応しています。

＊植込み業務

当院では、心臓カテーテル検査室でペースメーカ植込み手術を行なっています。
植込み時の業務は、
・手術時に必要な物品の準備
・シースイントロデューサー、リード、デバイス本体など清潔物の術野への物品出し
・アナライザーによる心内データの測定
・プログラマーによるデバイス本体の設定および、測定
入院中に、看護師によりペースメーカと生活していく上での注意点などの説明が行われます。

【ペースメーカ植込み】

【ペースメーカチェック】

＊デバイス外来業務

当院では、第１週木曜日にICD/CRT外来を、第2,3,4週木曜日にペースメーカ外来をそれぞれ14時～16時に心電図室にて行なっています。受診の頻度は、植込み術後の期間やエピソードの有無によりますが、6～12ヶ月毎に行っています。ペースメーカの電池の寿命が近くなると、3ヶ月毎に受診して頂いています。

外来時の点検は、電池残量、リード抵抗、閾値、波高値の測定、およびエピソードの内容を確認し、作動不全がないか、適切な設定かを確認しています。また、患者様に日常生活において、困っている点や不安な点をお伺いし、患者様のQOLを少しでもあげられるよう務めています。

＊カテーテルアブレーション治療業務

当院では、2名体制でカテーテルアブレーション業務に従事しています。
手術中は、ポリグラフ、スティムレータ、アブレータ、3Dマッピングシステム(EnSite 、CARTO)の操作を2名で分担して行なっています。
当院は特に心房細動カテーテルアブレーションに力を入れており、患者様に苦痛を伴わないアブレーションをモットーに、全身麻酔で行っています。

当院循環器科心房細動アブレーションホームページ
http://www.hospital.kisarazu.chiba.jp/shinryo-shokai/junkankika/junkankika2.html

【カテーテルアブレーション治療業務】

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手術室業務

当院には９部屋の手術室があります。担当が術中における機械の操作、トラブルや修理への迅速な対応を行っています。

【手術室】

【麻酔器点検業務】

【da vinci業務 】
【自己血回収装置】	【整形ナビゲーション業務】

＊手術室ME機器点検業務

手術室にある、除細動器のシステムチェックや体外式ペースメーカのバッテリーチェックなどの点検を一週間ごとに実施しています。
麻酔器は４ヶ月に１回、本体内部のリークテストやフローアナライザーのサーティファイア（TSI社製）を使用し、換気量や酸素濃度の実測値の測定を行う定期点検を実施しています。また電気メスは６ヶ月に１回、電気メスアナライザーや漏れ電流測定器を使用して、切開や凝固の各モードの出力測定や安全機構の動作確認、漏れ電流の測定を行っています。

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ME機器業務

＊医療機器管理業務

当院ではME機器管理支援ソフト「Me-TOMASS」を使用し医療機器管理を行っています。輸液、輸注ポンプに関しては、定期点検を実施し、内部調整や精度チェックを行い、いつでも必要な時に安全で効率よく貸し出せるように中央管理しています。
その他のME機器に関しても、定期点検を行っています。年間スケジュールを組み専用チェッカーを使用し麻酔器、除細動器、保育器、電気メスなどのME機器の定期点検を行っています。

＊中央医療機器管理室

中央管理とは院内全体で共通使用される医療機器を、一箇所（中央管理室）に集めて、貸出、返却をする管理方法です。
登録した機器にはバーコードを貼り管理しています。このシステムを用いて所在管理、計画的保守、機器の標準化（統一）を行っています。

【中央医療機器管理室】

＊中央管理機器

当院は過去に病棟ごとにME機器を保有していました。しかし病棟ごとに配置することで、保有している病棟でしか使用できなかったり長期間使用されない機器があったりと非効率的でした。さらに病棟ごとに必要なだけ保有してしまうと保有数は多くなってしまいこちらも非経済的でした。そこで中央管理を行うことにより必要な機器を、必要な時に、必要な病棟へ貸し出すことで効率的に運用するようになりました。

＊作業部屋

修理内容が記載された修理伝票が修理品に添付されて各病棟より臨床工学科に送られ、点検、修理を行っています。委託修理発生時には医療機器メーカと協力し現場での医療機器の使用に支障が出ないように代替器や修理の手配を行っています。

【作業部屋風景】

＊各種点検器具

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ME塾

ME 塾

臨床工学科では医師、看護師の方々に医療機器の取り扱いや操作方法などの院内勉強会を定期的に実施しており、この勉強会を平成２２年度より「ME塾」と命名しました。講師は臨床工学技士だけでなく、専門的な内容に関してはその分野でご活躍されている先生をお呼びして講演していただいています。そのかいもあって多くの受講者より、知識が得られると毎年好評で、多数の参加をいただいています。

昨年度の勉強会ではモニタ関連について勉強会を開催しました。内容は人工呼吸器管理や呼吸補助管理を行っている患者に対するサチュレーションモニタリング(SpO2モニタ)や呼吸評価に用いられるETCO2モニタリングや血液ガスモニタリングについて行いました。講師に医療機器メーカーの方をお招きして、実際に計測機器や呼吸補助機器の操作や体験を行いました。

【口演】
H30年度
●芳森亜希子
完全に離断されたステントがIVUSで観察された珍しい症例．第27回CVIT2018、2018.08.02：神戸

EnSite Automap機能Criteriaの検討．ChibaArrythmia2018-Autum-、2018.10.27：幕張

EnSite Magnetic Systemの有用性の検討．カテーテルアブレーション関連秋季大会2018、2018.11.10：沖縄

当院のカテーテルアブレーション．不整脈セミナー in東北、2018.06.02：仙台

●中野僚哉
LVリード挿入時にCS解離を呈し、再手術後デバイス感染により死亡した一例. 第5回循環器コメディカル研究会学術集会、2018.09.09：東京

●大矢勝也
造影剤アレルギーによるKounis症候群が疑われた１例.　第９回関東臨床工学会、2018.10.28：千葉

●市田勇人
iPtesterを用いた輸液ポンプ精度管理.　第９回関東臨床工学会、2018.10.28：千葉

【講演】
H30年度
●夛田和弘
平成30年度研修医カンファレンス「人工呼吸器入門」、2018.5.16、君津中央病院講堂
平成30年度大佐和分院勉強会「ME機器勉強会：人工呼吸器（非侵襲的陽圧換気）」2018.5.18　大佐和分院
人工呼吸器勉強会「サイパップの操作方法、トラブルシューティングについて」、2018.9.18, NICU病棟

●芳森亜希子
当院のカテーテルアブレーション．不整脈セミナー in東北、2018.06.02：仙台
心房細動アブレーション.　日本光電勉強会アブレーションの基礎、2018.09.15：幕張
心臓カテーテル治療ってなに？Prat2治療編．第15回ME塾、2018.11.29：君津中央病院4階講堂
PCI中の血行動態破綻．第2回千葉メディカルスタッフ研究会．2019.02.03：千葉

●初川雅俊
新人看護師ME機器研修会(応用編)2018.5.25　君津中央病院講堂
ME塾　検査カテーテル　2018.11.29　君津中央病院講堂
院内レクチャー　持続的血液濾過透析療法　2019.2.5　君津中央病院講堂

●田島秀明
ICU新人向け呼吸器勉強会.2018.05.18：ICU病棟
呼吸ケア活動報告会.2018.05.24：君津中央病院講堂
ICU呼吸器勉強会.2018.06.26：ICU病棟
HCU呼吸器勉強会.2018.07.12：HCU病棟
MEトーマス説明会.2018.11.8：ICU病棟

●中野僚哉
新人看護師ME機器研修会（入門編）.2018.05.02：君津中央病院講堂
ME機器勉強会（除細動器、電気メスなど）.2018.06.22：アンギオ室

【座長】
H30年度
●芳森亜希子
「隣の体外循環」、第26回Chiba of Perfusion Techniqu、2019.2.2：浦安

●夛田和弘
第23回千葉県臨床工学技士会研究発表会　セッションⅡ（手術室）2019.3.17　ホテルプラザ菜の花

●芳森亜希子
コメディカルライブデモンストレーション第三部、TOKYO LIVE Demonstration 2018、2018.10.19：東京
第9回関東臨床工学会BPA(学生)セッション、2018.10.27：幕張
千葉県臨床工学技士会 第50回機器研修会 循環器セミナー、2018.12.02：浦安
FRIENDS LIVE2019一般演題4. 2019.03.02：東京

【コメンテーター】
H30年度
●芳森亜希子
コメディカルとドクターのためのベーシックビデオライブ. TOPIC2018、2018.07.14：東京
IVUS Workshop．2019.02.15：東京

【著書】
H30年度
●芳森亜希子
3次元マッピングシステムNavxシステム操作方法の実際．基礎からわかるカテーテルアブレーション、医歯薬出版株式会社、東京、2018：140-153
臨床工学技士の働き方・キャリアアップ-不整脈治療専門臨床工学技士-．ClinicalEngineering、株式会社学研メディカル秀潤社、東京、2018：Vol29 No.7 600-603

臨床工学士とは

臨床工学技士とは

★臨床工学技士になるには…
３年制の臨床工学技士養成専門学校もしくは４年制大学を卒業することにより、臨床工学技士国家試験の受験資格が得られ、国家試験に合格して厚生労働省から免許が与えられます。

 呼  吸

呼吸の仕組み

私たちの体は酸素を消費してエネルギーを作りますが、エネルギーを作る際に二酸化炭素が発生します。体に酸素が足りなくなったり、二酸化炭素が蓄積していくと、体はバランスを崩してしまいます。
私たちが無意識に行っている呼吸によって、体の中の酸素と二酸化炭素が常にバランスよく保たれているのです。
この酸素を取り込み、二酸化炭素を排出することを「呼吸」といいます。
肺には筋肉がないため、自分で広がったり縮んだりできませんが、横隔膜とろっ骨の間をつなぐ筋肉によって呼吸運動が可能になります。息を吸うとき横隔膜が下がり、ろっ骨が上がります。そして肺に空気が吸い込まれます。
息を吐くとき横隔膜が上がり、ろっ骨が下がります。そして肺から空気が押し出されます。 もし息を吸って、吐くことができなくなったら・・・
私たちの体には必要な酸素が取り込まれず、体内で発生した二酸化炭素を排出することができなくなり、最悪の場合、細胞が死滅してしまいます。
このように呼吸ができなくなってしまった場合、あるいは肺の機能が低下して酸素を充分に取り込めなくなってしまった場合に使用されるのが、人工呼吸器です。この人工呼吸器が装着されている患者様のもとへ行き稼働動点検を行ったり、安心して使って頂けるように定期点検などを行っているのが臨床工学技士です。

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循  環

循環の仕組み

私たちが生きてゆくためには、呼吸によって肺から取り込んだ酸素と、消化器から吸収した栄養素と、内分泌腺からのホルモンが必要であり、組織の中に生じた老廃物（不要になったもの）やエネルギー産生の過程で生じた二酸化炭素を体外に排出する必要があります。また、体温を調整しているのも血液の流れともいえます。これらをバランスを保ち、心臓から全身の組織のすみずみまで血液を送り込み、同時に集めて心臓まで戻す（循環させる）役目を担っているのが循環器系です。心臓は全身に血液を送り出すポンプの役目を果たしています。

もし、血液を体中に巡らすことができなくなったら、細胞に必要な酸素が取り込めず、体内で発生した二酸化炭素を排出することができなくなり、細胞が死んでいってしまいます。
そこで、循環が何らかの原因でできなくなった場合に使用されるのが人工心肺装置、補助循環装置です。人工心肺装置、補助循環装置とは、心臓や肺が行っている機能を代行して体中に血液を送りこみ補助的に循環させる装置です。

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血 液 浄 化

代謝の仕組み

私たちは生きていく上で、お腹がすけば食べたり、喉が渇けば飲み物を飲んだりします。そして、エネルギー産生の過程でできた老廃物や不要になった水分をおしっことして排泄しています。
これらを担っている臓器が腎臓です。腎臓は血液を濾過することで老廃物を排出しています。この老廃物とは窒素を含んだ窒素系老廃物で、クレアチニン、尿素、尿酸などです。これらはタンパク質が体の中で利用された後の分解産物で有害な物質です。

もし、血液中の不要な物質を体の外に出すという行為ができなくなったらどうなるでしょうか。
体内で発生した有害物質や不要な水分を排出することができなくなり、どんどん体の中にたまっていってしまい最終的には死に至ることもあります。
そこで、この代謝ができなくなってしまった場合に使用されるのが人工透析装置です。人工透析によって血液中の不要な物質や水分を排出させ、必要な物質を補充して腎臓の働きを代行する仕組みです。

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臨床実習・病院見学･お問合せ

臨床実習

当院は平成２１年度より学生に現場の雰囲気と仕事の環境を勉強するために臨床実習を行っています。実習内容は主に人工呼吸器、補助循環業務、心臓カテーテル業務、心臓デバイス植え込み業務などの集中治療室実習。人工心肺装置について学ぶ手術室業務。医療機器管理システムや医療機器整備などの医療機器管理業務実習、血液透析や血球吸着療法、透析装置のメンテナンスなどの血液浄化療法業務と大きく４項目に分けて実施しています。

また当院ではカテーテルアブレーション治療、心臓カテーテル業務また人工呼吸器管理業務の見学に他施設からの方々が見学に来られており、昨年度は千葉県だけではなく遠方から当院の業務を見学に来られる方々もいました。また就職活動の学生が見学に来られることもあり、約半日だけですが当院の臨床工学技士の業務や治療業務の一部を見学してもらっています。

見学お問合せ

見学を希望する皆様へ
君津中央病院臨床工学科では臨床工学技士を目指す学生、新たな地で再就職を望む方など 広く病院見学者を受け入れています。見学希望者は下記連絡先までご連絡下さい。
〒292-8535
千葉県木更津市桜井1010
℡　0438-36-1071（内線2303）
担当　佐々木
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